Занятие № 1

Признаки сахарного диабета

Одним из первых признаков повышенного уровня сахара в крови является чувство постоянной жажды. Сухость во рту и коже являются следствием обезвоживания организма. При повышении уровня глюкозы в крови она становится концентрированной, сгущается. Жидкость устремляется туда, где выше концентрация, то есть из клеток и тканей организма вода переходит в кровь, где много глюкозы, которая не может войти в клетку из-за недостатка инсулина. Нехватка воды в клетках перевозбуждает центр жажды, находящейся в головном мозге. Возникает безудержное желание пить – чувство жажды. Нельзя, однако, говорить, что этот признак является обязательным свидетельством повышенного уровня глюкозы.

Подобную сухость во рту и чувство жажды люди испытывают и после приема соленой пищи, маринадов, селедки, копченостей или после употребления большого количества спиртных веществ, способных удерживать воду в кровяном русле. Сухость во рту и коже наблюдается и при застое желчи в желчном пузыре, и при воспалении почек, когда нарушается процесс обратного всасывания воды канальцами почек. Выраженное чувство жажды отмечается и при несахарном диабете. Как видно из названия, при этом заболевании показатели сахара в крови будут нормальными, причины чувства жажды при этом чаще связаны с нарушениями в головном мозге. И, естественно, человек хочет пить, когда теряет жидкости больше, чем обычно. Например, потеет в жару, температурит, с рвотой, жидким стулом. Не так часто, но у одного и того же человека иногда встречается и сахарный, и несахарный диабет.

Когда мы говорим о таком признаке диабета как частое мочеиспускание, следует ознакомиться с термином «почечный порог». Почки, обычно, фильтруя кровь при образовании мочи, не пропускают глюкозу. Но при превышении уровня глюкозы в крови 8,5 – 10,0 миллимоль/литр, почки не в состоянии удерживать ее далее. Этот показатель глюкозы крови, при котором появляется сахар в моче называют «почечным порогом», и для каждого диабетика он индивидуален. Каждый диабетик может определить свой «почечный порог». Для этого ему необходимо через 1 час после еды определить уровень содержания сахара в крови и одновременно в моче. Таким образом вы узнаете при каком уровне сахара он начинает переходить ваш почечный порог, иначе говоря появляется в моче. Если вам не удается определить сахар в моче, то это означает, что у вас уровень сахара не доходит до 8,5 миллимоль/литр. Для проведения данной пробы вы должны использовать свежую мочу – мочу, накопившуюся в мочевом пузыре за последние 30 минут. Как только глюкоза переступает порог почек, она появляется в моче и начинает выводиться из организма. Вода устремляется за концентрированной мочой. Поэтому моча выделяется в обильном количестве, и, если случайно наступить на нее, – она липкая.

Теперь попытаемся понять, почему при сахарном диабете человек худеет. Все мы знаем, что глюкоза является основным источником энергии для нашего организма. При сахарном диабете работающие клетки организма не могут долго выдерживать дефицит глюкозы и начинают для этой цели использовать жиры. Жиры также являются источником энергии, но отложены в запас. Когда для восполнения клеточных нужд в энергии расщепляются жиры, человек худеет. Если этот процесс длится долго или жиры в организме становятся единственным источником энергии, наступает опасность накопления образовавшихся при распаде жиров кетоновых тел (ацетона). Кетоновые тела – ядовитые вещества. Накопление их в организме оказывает отравляющее действие. При этом, как и в случаях других отравлений, беспокоят головные боли, тошнота, рвота, боли в животе. Организм пытается избавиться от этого яда, выводя его с выдыхаемым воздухом, диабетик при этом часто и глубоко дышит. Выдыхаемый им воздух пахнет ацетоном. Это состояние называют кетоацедозом. Оно развивается у диабетика при несвоевременном и позднем установлении диагноза. Многие диабетики впервые доставляются в лечебные учреждения в бессознательном состоянии – в кетоацитодической коме, наступившей по причине воздействия ядовитых кетоновых тел на головной мозг и другие органы. Повышенный уровень ацетона мочи может обнаруживаться не только в организме диабетиков. Он появляется в крови и выводится с мочой при похудании, когда желающий похудеть человек исключает прием пищи, содержащий глюкозу и жиры. Ацетон может постепенно выводиться из организма с мочой, если человек долгие годы работал в контакте с ним (маляры, бензозаправочные работники и т.д.). Значит, появление ацетона в моче не является основанием для паники, если при этом уровень глюкозы в крови нормальный.

Вы можете сказать, что не все диабетики худеют. Да, действительно, некоторые люди даже прибавляют в весе за некоторое время до обнаружения диабета. Это означает, что у таких диабетиков имел место не недостаток инсулина, а отсутствие чувствительности клеток организма к собственному инсулину. Некоторые отрицают наличие диабета, не находя у себя ни одного из перечисленных признаков. Человек индивидуален, и проявления диабета у каждого различны – у каждого свой «барометр» на наличие избыточной глюкозы. Одних при этом начинает беспокоить кожный зуд, у других – пощипывает язык, у третьих появляются «заеды», у некоторых ухудшается зрение и, по мере снижения уровня глюкозы, оно восстанавливается и т.д. Часто к эндокринологам обращаются после долгого и безрезультатного лечения различных гнойничковых заболеваний, зуда в половых органах, кожных высыпаний, кровоточивости десен, шаткости зубов. Направляют своих пациентов после обследования к эндокринологам кардиологи, окулисты, урологи и другие специалисты. Нередки случайные выявления сахарного диабета при прохождении профилактических осмотров, в период предоперационной подготовки. Поэтому, как бы сахарный диабет не проявился, единственным и окончательным подтверждением диагноза является повышение уровня глюкозы натощак выше 6,0 миллимоль/литр при определении не менее 2-х раз или выше 11,1 миллимоль/литр через два часа после еды.

Коварство диабета состоит в том, что он протекает скрыто при 2-ом типе этого заболевания и вызывает такие нарушения в организме, что одновременно с установлением диагноза обнаруживают и его осложнения.